Uitschrijfformulier

Bij verhuizing of andere reden van vertrek uit onze huisartspraktijk , verzoek ik u om een

uitschrijfformulier in te vullen, uit te printen en bij ons in te leveren.  Pas nadat wij dit in ons bezit hebben kunnen we u uitschrijven en uw dossier (s) verhuizen naar de door u aangegeven praktijk.